Khi nào thì phải chạy thận?

Chạy thận: Giữ lấy sự sống khi thận không còn gánh vác

Thận, hai "nhà máy lọc nước" thầm lặng trong cơ thể, hàng ngày làm việc không mệt mỏi để thanh lọc máu, loại bỏ chất thải và duy trì sự cân bằng nội môi. Khi những "nhà máy" này ngừng hoạt động hoặc hoạt động quá yếu, sự sống của chúng ta bị đe dọa. Nhưng không phải ai suy thận cũng cần chạy thận ngay lập tức. Vậy, ranh giới giữa việc sống chung với suy thận và cần phải chạy thận là ở đâu?

Thực tế, quyết định chạy thận không đơn giản chỉ dựa trên một con số cụ thể. Mặc dù mức lọc cầu thận (eGFR) dưới 15ml/phút/1.73m2 thường được coi là dấu hiệu suy thận giai đoạn cuối, cần chạy thận nhân tạo, nhưng đó chỉ là một trong những yếu tố quan trọng. Bác sĩ sẽ cân nhắc tổng thể tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, bao gồm:

• Mức độ suy thận: eGFR chỉ là một phần trong bức tranh tổng thể. Các chỉ số khác như creatinine, urê máu, kali máu, cũng như sự xuất hiện của các biến chứng như tăng huyết áp, thiếu máu, rối loạn điện giải, sẽ được đánh giá kỹ lưỡng. Một người có eGFR thấp nhưng các chỉ số khác vẫn trong giới hạn cho phép và không có biến chứng nghiêm trọng, có thể được theo dõi chặt chẽ thay vì chạy thận ngay lập tức.

• Triệu chứng lâm sàng: Suy thận gây ra nhiều triệu chứng khó chịu như mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa, phù nề, khó thở, đau ngực. Sự xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến quyết định điều trị. Một người có eGFR thấp nhưng không có triệu chứng rõ rệt, có thể được điều trị bảo tồn trước khi chuyển sang chạy thận.

• Suy thận cấp hay mạn: Suy thận cấp, thường do nhiễm trùng, ngộ độc thuốc, mất máu cấp tính… gây ra, cần được xử lý khẩn cấp. Triệu chứng thường xuất hiện đột ngột và nặng nề, đòi hỏi chạy thận để loại bỏ nhanh chóng các chất độc hại và duy trì sự sống. Ngược lại, suy thận mạn diễn tiến từ từ, cho phép bác sĩ có thời gian theo dõi và chuẩn bị cho việc chạy thận.

• Tình trạng sức khỏe tổng thể: Tuổi tác, các bệnh lý khác kèm theo (như bệnh tim mạch, tiểu đường…) sẽ ảnh hưởng đến khả năng chịu đựng của bệnh nhân đối với việc chạy thận. Bác sĩ sẽ đánh giá toàn diện để đưa ra phác đồ điều trị phù hợp và an toàn nhất.

Tóm lại, quyết định chạy thận là một quyết định phức tạp, đòi hỏi sự đánh giá toàn diện từ bác sĩ chuyên khoa thận. Không phải cứ suy thận giai đoạn cuối là bắt buộc phải chạy thận ngay lập tức. Việc chạy thận chỉ được chỉ định khi các triệu chứng lâm sàng nặng nề, các phương pháp điều trị bảo tồn không còn hiệu quả, và lợi ích của chạy thận vượt trội so với nguy cơ. Vì vậy, hãy luôn tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ và chủ động theo dõi sức khỏe để có thể phát hiện và điều trị kịp thời.