Khi dùng liều cao paracetamol (> 10g gây suy gan cấp trên lâm sàng khi xử trí ngộ độc paracetamol cần bổ sung chất thuốc gì?

Khi Ngộ Độc Paracetamol Liều Cao: Thuốc Giải Độc Thiết Yếu

Khi sử dụng liều cao paracetamol (trên 10g), ngộ độc paracetamol cấp tính trên lâm sàng có thể dẫn đến suy gan. Trong các trường hợp như vậy, việc xử lý kịp thời rất quan trọng để ngăn ngừa hoặc giảm mức độ tổn thương gan. Một trong những thành phần thiết yếu trong xử lý ngộ độc paracetamol là thuốc giải độc N-acetylcystein (NAC).

N-acetylcystein (NAC) hoạt động như một chất tiền chất của glutathione, một chất chống oxy hóa quan trọng giúp trung hòa chất độc tạo ra từ quá trình chuyển hóa paracetamol. Khi paracetamol được chuyển hóa ở gan, một trong những chất chuyển hóa của nó là NAPQI, một chất có tính độc hại cao. NAPQI có thể làm giảm glutathione trong gan, dẫn đến căng thẳng oxy hóa và tổn thương tế bào gan.

NAC hoạt động bằng cách cung cấp tiền chất cho glutathione, giúp tăng mức độ glutathione trong gan và trung hòa NAPQI. Điều này giúp ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tổn thương gan do ngộ độc paracetamol.

Để đạt được hiệu quả tối ưu, NAC nên được dùng càng sớm càng tốt sau khi ngộ độc paracetamol. Liều lượng và thời gian dùng NAC sẽ tùy thuộc vào mức độ ngộ độc và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Ngoài NAC, các biện pháp hỗ trợ khác cũng có thể được sử dụng để điều trị ngộ độc paracetamol liều cao, bao gồm:

1. Hỗ trợ hô hấp: Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể cần hỗ trợ hô hấp bằng máy thở.

2. Cân bằng dịch: Bệnh nhân có thể bị mất nước và cần được bù dịch tĩnh mạch.

3. Theo dõi chức năng gan: Xét nghiệm chức năng gan sẽ được thực hiện thường xuyên để theo dõi tiến triển của bệnh nhân và điều chỉnh điều trị nếu cần.

4. Ghép gan: Trong những trường hợp suy gan nặng, ghép gan có thể là biện pháp cứu cánh.

Ngộ độc paracetamol liều cao là một tình trạng nghiêm trọng cần được xử lý nhanh chóng và hiệu quả. Việc sử dụng thuốc giải độc N-acetylcystein (NAC) đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa hoặc giảm mức độ tổn thương gan và cải thiện kết quả cho bệnh nhân.