Khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng bao nhiêu phần trăm?

Khám Chữa Bệnh Trái Tuyến: Tỷ Lệ Chi Phí Được Bảo Hiểm

Khi khám chữa bệnh trái tuyến, tức là người bệnh đến thăm khám tại bệnh viện thuộc tuyến khác không phải tuyến do thẻ bảo hiểm y tế quy định, mức chi phí được bảo hiểm sẽ thay đổi tùy theo tuyến bệnh viện và mức hưởng trên thẻ bảo hiểm.

Đối với bệnh viện tuyến huyện

Người bệnh được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến huyện. Tỷ lệ này tương đương với khi khám đúng tuyến, tức là người bệnh không phải chi trả bất kỳ khoản tiền nào.

Đối với bệnh viện tuyến tỉnh/thành phố

• Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mức hưởng 100%: được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
• Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mức hưởng 95%: được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh.
• Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mức hưởng 80%: được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh.

Cần lưu ý rằng tỷ lệ chi phí được bảo hiểm nêu trên chỉ áp dụng cho chi phí nằm trong phạm vi bảo hiểm y tế, bao gồm:

• Chi phí khám bệnh
• Chi phí xét nghiệm, chụp chiếu
• Chi phí thuốc men
• Chi phí phẫu thuật

Đối với các chi phí không nằm trong phạm vi bảo hiểm y tế, người bệnh phải tự chi trả.

Việc áp dụng các tỷ lệ chi phí bảo hiểm khác nhau nhằm mục đích khuyến khích người bệnh khám chữa bệnh đúng tuyến để giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên. Tuy nhiên, người bệnh cũng có thể cân nhắc đến khả năng tài chính của mình để lựa chọn khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến cao hơn nếu cần thiết.